מבנה מערכת רפואת השיניים
המערכת תחת פיקוחו של ד"ר אילן פלדברג הפועל כיועץ לרפואת שיניים באגף לאדם עם פיגור שכלי והשיקום במשרד הרווחה, מס' הטלפון  : 0528805510 .
מנהל  המערכת: ד"ר ישראל סטרול – רופא ראשי אקים ישראל ,טלפון: 0523491679 .
שיננית ראשית: גב' נוזהא עזאם טלפון: 0523443679
מחקר ופיתוח : ד"ר גיא דור אל.
מזכירה רפואית ראשית: גב' דניס כהן טל': 09-7461215 , פקס: 09-7461043
מזכירה: לילך אברהם גב' אברהם לילך טל' -09-7417914.
בכל אחת מהמרפאות ישנו רופא שיניים אחראי מרפאה, שיננית וסייעות.

דרכי התמודדות עם אוכלוסייה בעלת צרכים מיוחדים המאופינת התנהגות מאתגרת
אנו מאמינים כי אנשים בעלי צרכים מיוחדים יכולים וצריכים לעבור טיפולי שיניים רצופים ככל האדם ולא אחת לכמה שנים בהרדמה כללית.
הרציונל לאמונתנו:
אנו מאמינים כי טיפולי שיניים בכלל ושמירה על הגיינת הפה בפרט אמור להיות אחד מהרגלי החיים, הנרכשים במהלך החיים ככל הרגל אחר , כמו מקלחת , לבוש, גילוח וכו' , כשם שלא נוותר על מקלחת לשמירת גוף נקי  כך לא יעלה על הדעת לוותר על צחצוח שיניים.
בטוח שלא נשלח אדם בעל פיגור שכלי להרדמה כללית כדי לגזוז ציפורניים, להסתפר או להתגלח, כך אנו מאמינים של נכון לשלוח אדם בעל צרכים מיוחדים לטיפולי שיניים תחת הרדמה כללית לכל סתימה קטנה רק מפני שהוא לא מבין את הצורך בשמירת הגיינת הפה וטיפולי שיניים.
אנו צריכים לעשות כל מאמץ כדי להרגיל את האוכלוסייה שלנו בעלת צרכים מיוחדים לשמירה על הגיינת הפה וטיפולי שיניים רצופים במרפאה רגילה ככל האדם . זה אפשרי , אנו מאמינים כי האמירה "אין מה להשוות בי צחצוח שיניים וטיפולי שיניים למקלחת , לבוש, גזיזת ציפורניים, תספורת וכו'" היא ויתור וחיפוש מוצא קל.


כיצד מתמודד צוות מרפאות השיניים של האגף לטיפול באדם עם פיגור שכלי בתפעולה של אקים ישראל עם אוכלוסיה בעלת צרכים מיוחדים עם התנהגות מאתגרת
כאשר הרופא במרפאותינו מזהה מקרה  של  סירוב לטיפולי שיניים ( לעיתים מתוך הרגל לסירוב, מטופל כבר שנים מטופל  בהרדמה כללית) אנו מנסים להרגילו לטיפולי שיניים באמצעים הבאים :
הדבר העומד בבסיס הטיפול באנשים בעלי צרכים מיוחדים, הוא שהם ראויים ליחס ולטיפול כמו כל מטופל אחר , וכל פעולותינו צריכות להיות מכוונות להשגת מטרה זו.
קיימים אמצעים רבים העומדים לרשותנו בבואנו להתמודד עם טיפול במטופל עם מוגבלויות פיזיות / או
מנטליות. הבחירה באמצעי המתאים אינה תמיד קלה, ולפעמים משתמשים בדרך של ניסוי וטעיה, עד שמוצאים את הדרך הנכונה לגשת למטופל, וגם אז, צריך לגלות גמישות ולשים לב למטופל, כי לפעמים רמת שיתוף הפעולה משתנה עם הזמן, ויש צורך לבצע התאמות באמצעי הטיפול.
כל מטופל הוא אישיות בפני עצמה , ואין חוקים או פרוטוקול של בחירת אמצעי טיפול, בפגישה הראשונה צריך להתרשם מהמטופל, מרמת התקשורת איתו, מרמת החרדה שהוא מגלה, מהמוטיבציה שלו לעבור טיפול, וממצבו הפיזי והסיסטמי, ובהתאם לכך להחליט על דרך פעולה ראשונית, שצריכה לעמוד במבחן המציאות.
יש להקשיב למטופל ובמידת האפשר להיענות לבקשות שלו בנוגע לטיפול, מה שיקל עליו ועלינו.

התנהגות מותאמת של עובדי המרפאות למטופלים
הטיפול מתחיל לפני שהמטופל נכנס לחדר הטיפולים; פיתוח יחס של אמון והיכרות טובה עם המטופל/  לדעת מה הוא אוהב, היכן הוא גר ועובד, מה מעסיק אותו כדי שירגיש שמגיע למקום שבו הוא רצוי, מכובד וחשוב.  גם במטופלים שאינם מתקשרים ושסובלים מפגיעה מנטאלית קשה, ניתן לדעת שאוהבים אדם מסוים, קפה, מוסיקה וכו', ולהשתמש בכך בזמן הטיפול. את האינפורמציה הרלוונטית ניתן לקבל מהמטופל עצמו, משפחתו, או מלוויו.  סביבת העבודה חשובה גם היא, וצריכה להקנות למטופלים הרגשה טובה עם כניסתם למרפאה, ניתן להשיג באמצעים ויזואליים ( תאורה,אביזרים), השמעת מוסיקה נעימה, אפשרות לחבק צעצוע וכדומה.  רצוי להתחיל סדרת טיפולים בטיפול  הקל, ולהתקדם מהקל אל הקשה- על מנת לאפשר למטופל להתרגל  לסיטואציה ולהפיג את חרדתו בהדרגה .
יש לנהל את הטיפול תוך שימת לב לתגובות המטופל, לתת הסברים אם אפשר, ולעשות הפסקות  במידת הצורך. במקרים רבים המטופל לא יכול להביע את עצמו לכן צריכים להיות קשובים במיוחד לשפת גופו. להבין אם כואב או שיש בעיה אחרת ולפעול בהתאם. בהקשר זה יש לשים לב לסימנים חיוניים-נשימה, צבע עור, דופק, היכולים להעיד על מצבו הפיזיולוגי של המטופל בזמן הטיפול.
יש להבהיר למטופל מתחילת הטיפול שהמטפל קובע את הכללים בטיפול, להיות אמפאתי ועם זאת אסרטיבי ומאוד עקשן כדי להשיג שיתוף פעולה,לעיתים אם אפשר, ניתן לתת למטופל אפשרויות בחירה, אך במסגרת הכללים שהמטפל קובע- דוגמא: "אתה רוצה לשבת בעצמך או שאתה צריך עזרה?"
חיזוקים חיוביים ושלילים- מחמאות על כל פעולה רצויה, התייחסות מתאימה להתנהגות לא רצויה, כדי ללמד את המטופל איך להתנהג בזמן הטיפול.
 בהקשר זה ניתן לציין את שיטות"VOICE CONTROK  "" ו TSD  , שתי שיטות שימושיות מאוד ואת HOM , שיטה שבה נעשה שימוש במצבים קיצוניים בלבד.שיתוף פעולה של הצוות המטפל עם  המלווה יכול לסייע.

אמצעים כימים
שימוש בפרמדיקציה - למודיפיקציית התנהגות לטובתנו. תמיד בתיאום עם הרופא המטפל, היות ולחלק גדול מהמטופלים  בעיות סיסטמיות ונוטלים  מספר תרופות, כולל תרופות פסיכיאטריות, יש לזכור שלכל תרופה השפעות אינדיבידואליות במטופלים שונים. ותרופה שתשיג תוצאות טובות אצל אדם אחד, יכולה
לא להשפיע על אחר. צריך לעבוד בדרך של ניסוי וטעייה או הצלחה.
במטופלים מתאימים אנו משתמשים בגז צחוק.

דרכי תפעול:  
הצוותים במרפאות השיניים מתוגמלים על פי שעת עבודה ולא על סך טיפולים שביצעו, וזאת כדי שחשיבות הצלחת הטיפול במתרפא תהיה בעדיפות עליונה  ולא כמות הטיפולים.
שיטת תשלום זו גם מונעת רצון בטיפולים מיותרים . 
מרפאות השיניים של האגף לטיפול באדם עם פיגור שכלי בתפעולה של אקים ישראל,  הצליחו להפחית משמעותית את שיעור הפניות להרדמות כלליות.
השיפור התאפשר הודות למוכנות הקהילה המקצועית להתמקצע בעבודה עם אוכלוסייה בעלת צרכים מיוחדים והתאמתן לצרכיהם המיוחדים של המטופלים.
צבירת ניסיון   ונחישות להעניק את הטיפול במרפאות שיניים  רגילות, מבלי למהר להפנות  מטופלים לטיפולים באמצעים אחרים העלולים להוות סכנה לאוכלוסייה זו.

השתלות שיניים לאוכלוסייה בעלת צרכים מיוחדים
אנשים בעלי צרכים מיוחדים בכלל ובעלי פיגור שכלי בפרט בינם בעלי פגיעות דנטאלית מוגברת, ולכן אוכלוסייה זו מאבדת שיניים בתדירות גבוהה יותר ובגיל צעיר יחסית.
במרפאות השיניים של האגף לטיפול באדם עם פיגור שכלי בתפעולה של אקים ישראל, מנסים לשקם את המצב הדנטאלי על מנת לשפר את איכות חייהם אסטטית ופונקציונאלית.
שיקום המצב הדנטאלי נעשה בעבר באמצעות שיקום נשלף,קרי תותבות.
שיקום נשלף מהווה בעיה לאוכלוסייה רגילה, קשיי הסתגלות ונוחות,  על פי כמה וכמה לאוכ' בעלת צרכים מיוחדים, ואכן היו מקרים בהם אנשים בלעי פיגור שכלי שהרכיבו תותבות, בלעו בטעות את התותבות,במרפאות השיניים חפשנו טיפול חלופי שיתאים יותר לאוכ' זו .
החל משנת 2000 בשיתוף פעולה עם ד"ר אופיר פרומוביץ רופא שיניים מומחה עולמי בתחום השתלות , הכנסנו בהדרגתיות את נושא ההשתלות הדנטאליות לאוכ' זו.
כיום במרפאות השיניים אנו משתילים למעלה מ- 1000 שתלים בשנה, וכך אנו מצליחים להוריד את מס' התותבות באוכלוסיה בעלת פיגור שכלי ולהקטין את מס' האנשים בעלי פיגור שכלי המסתובבים ללא שיניים.
כמובן השתלות דנטאליות נעשות על פי הסטנדרטים המקובלים ואנו בוחרים בקפידה את המקרים המתאימים להשתלות .