סל השירותים בתחום התפתחות הילד

מי זכאי?

ילדים מלידתם עד גיל 18.

מהי הזכאות?

1. סל השירותים לילדים מלידתם עד גיל 6.

השירותים הניתנים:

• אבחון וטיפול על ידי צוות רב-מקצועי הכולל: רופא מומחה בנוירולגיית ילדים, או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק.
• אבחון וריפוי בהפרעות דיבור.
• אבחון רפואי.
• טיפול רב-מקצועי בחוסר תפקוד מוחי מזערי (לא כולל הפרעות ריכוז וקשב או ליקוי למידה), ליקוי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת או סרבול מוטורי.
• טיפול רב-מקצועי בילדים עם הפרעות ריכוז וקשב או ליקויי למידה.

כמות הטיפולים:

ככלל, תוכנית הטיפולים תיקבע על ידי גורם מקצועי מוסמך מטעם קופת-החולים. מספר הטיפולים המקסימאלי משתנה בהתאם לגיל הילד:

• ילדים עד גיל 3: לפי הצורך, בהתאם להחלטת הגורם המקצועי מטעם קופת- חולים.
• ילדים בגיל 3-6  שנים: עד 27 טיפולים בשנה, הניתנים לכל אחד מהתחומים הבאים: פסיכולוגיה, פיזיותרפיה, עבודה סוציאלית, הפרעות בתקשורת, ריפוי בעיסוק, סך כל הטיפולים שיינתנו בתחומים האמורים לא יעלה על 54 טיפולים בשנה.
• ילדים עם נכויות סומאטיות (ראו הסבר בהמשך): מספר הטיפולים הוא לפי הצורך, בהתאם לקביעת הגורם המקצועי מטעם קופת-החולים.

חזור לתחילת העמוד

2. סל השירותים לילדים מגיל 6 עד גיל 9:

 השירותים הניתנים:

• אבחון וטיפול על ידי צוות רב-מקצועי הכולל: רופא מומחה בנוירולגיית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק.
• אבחון וריפוי בהפרעות דיבור.
• אבחון רפואי.
• טיפול רב-מקצועי בחוסר תפקוד מוחי מזערי (למעט הפרעות ריכוז וקשב או ליקוי למידה), ליקוי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת או סרבול מוטורי.

כמות הטיפולים:

ככלל תוכנית הטיפולים תיקבע על ידי גורם מקצועי מוסמך מטעם קופת-החולים.

• ילדים מגיל 6 עד גיל 9: עד 9 טיפולים לכל אחד מהתחומים הבאים: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק והפרעות בתקשורת. סך כל הטיפולים שיינתנו במקצועות האמורים לא יעלה על 18 טיפולים בשנה.
• ילדים עם נכויות סומאטיות (הסבר בהמשך): מספר הטיפולים ייקבע על ידי הגורם המקצועי מטעם קופת-החולים.

חזור לתחילת העמוד

3. סל השירותים לילדים מגיל 9 ועד גיל 18:

השירותים הניתנים:

• טיפול צוות רב-מקצועי בילדים עם נכויות סומאטיות. צוות רב-מקצועי כולל:רופא מומחה בנוירולגיית ילדים, או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק.
• אבחון רפואי.
• לילדים עם נכויות סומאטיות: טיפול רב-מקצועי בחוסר תפקוד מוחי מזערי (למעט הפרעות ריכוז וקשב או ליקוי למידה), ליקוי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת, או סרבול מוטורי. 

כמות הטיפולים:

כלל תוכנית הטיפולים תיקבע על ידי גורם מקצועי מוסמך מטעם קופת-החולים.

• בילדים עם נכויות התפתחותיות סומאטיות (הסבר בהמשך): מספר הטיפולים ייקבע על ידי הגורם המקצועי מטעם קופת-החולים.

מהו זמן ההמתנה?

• זמן ההמתנה לאבחון של ילדים עד גיל 3 לא יעלה על חודשיים, ושל ילדים מגיל 3 ומיעלה לא יעלה על 3 חודשים.
• זמן ההמתנה לטיפול (לאחר האבחון) הוא בהתאם לשיקול הדעת הרפואי.

איך פונים ולמי?

• השירותים יינתנו רק לפי הפניה של קופת-החולים או של רופא מומחה בנוירולוגיית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד.
• השירותים  יכולים להינתן במכון להתפתחות הילד המוכר על ידי משרד הבריאות, או ביחידה לטיפול התפתחותי המוכר על ידי משרד הבריאות, או בידי עובד מוכר על ידי משרד הבריאות ושיש לו ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה והוא עובד על פי תוכנית טיפול שהתוו מכון להתפתחות הילד או יחידה לטיפול התפתחותי.
• שירותי האבחון והטיפול במכונים מוכרים להתפתחות הילד או ביחידות התפתחותיות באזור, יינתנו במרחק סביר ובהתאם לתנאי השטח.

השתתפות הורים בתשלום

• לילדים עד גיל 3 שנים אין השתתפות של ההורים, בתנאי שההפניה לטיפול הינה על ידי קופת-החולים המבטחת.
• לילדים בגיל 3-9: השתתפות של ההורים לטיפולים במקצועות הפארה-רפואיים בלבד (פסיכולוגיה, פיזיותרפיה, עבודה סוציאלית, הפרעות בתקשורת וריפוי בעיסוק).
• חבר קופת-חולים הזכאי להבטחת הכנסה יהיה פטור מכל תשלום בעד סל השירותים בתחום התפתחות הילד.

מהי נכות התפתחותית סומאטית?

 נכות התפתחותית סומאטית מוגדרת כנכות הנגרמת כתוצאה ממחלה, או מתהליך הפוגע במערכת העצבים המרכזית וההיקפית או במערכת שרירי השלד או באיברי החושים, תהליך הגורם לנכות תפקודית מתמשכת.

הגדרה זו מתייחסת לליקויים כגון: שיתוק מוחין CP, פיגור שכלי ניכר*, מחלות מטבוליות, עיוורון וחירשות, מומי עמוד שדרה ושלד, מחלות כרומוזומליות וגנטיות הפוגעות בהתפתחות, ניוון שרירים ודומיהם וכן ילדים עם עיוורון וחירשות הזקוקים לטיפול התפתחותי.

חזור לתחילת העמוד

רשימות