קצבאות וגמלאות עד גיל 18

גמלת ילד נכה

מי זכאי?

• ילד מגיל 90 ימים עד גיל שלוש שנים, הסובל מעיכוב התפתחותי חמור - ילד שאינו מבצע את רוב הפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגב שבני גילו מסוגלים לבצע.

• ילד מגיל 90 ימים עד גיל 18 שנים, הזקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמו או לאחרים - קיים סיכון ברור ומיידי לחייו, ויש צורך בפעילות מתמדת של מי שמשגיח עליו למניעת סיכון לו או לסובבים אותו.

• ילד מגיל 90 ימים עד גיל 18 שנים, הלוקה - בין היתר - באחד מהליקויים האלה: תסמונת דאון, אוטיזם, פסיכוזה או מצב פסיכיאטרי-התנהגותי דומה.

• ילד מגיל 90 ימים ועד גיל 18 שנים הזקוק לטיפול רפואי מיוחד בשל מחלה כרונית קשה, כמפורט בתקנות הביטוח הלאומי.

• ילד מגיל שלוש שנים ועד גיל 18 שנים התלוי בעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום הרבה יותר מן הרגיל אצל בני גילו והזקוק לנוכחות קבועה של אדם אחר. פעולות היומיום הן: לבישה, אכילה, רחצה, ניידות עצמית בבית והיגיינה אישית.
  הזכאות נקבעת על ידי המוסד לביטוח לאומי לאחר בדיקה רפואית, ובמידת הצורך ביקור של אחות בבית המשפחה (פירוט בהמשך).

חזור לתחילת העמוד

תנאי הזכאות לגמלה

• ילד הנמצא בישראל.

• אם הילד נמצא בחוץ-לארץ, ניתן להמשיך לקבל את הגמלה עבורו במשך שישה חודשים, אם לפחות חודשיים לפני יציאתו לחוץ-לארץ היה זכאי לגמלה.

• הילד אינו נמצא במסגרת דיור מחוץ לבית המשפחה ולא במשפחה אומנת.

חזור לתחילת העמוד

מהי הזכאות?

• גמלה בסך 30% עד 120% מקצבת נכות מלאה - תלוי בסוג המוגבלות ובקושי התפקודי של הילד.

• משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר, תהיה זכאית לגמלת ילד נכה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים. התוספת לכל ילד תהיה בשיעור של 50% מהשיעור המגיע.

• משפחה שבה שני ילדים נכים, המקבלת גמלת ילד נכה עבור ילד אחד בלבד, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל רק אם הילד השני אינו מקבל את הגמלה מאחת משתי הסיבות הבאות:

! הוא שוהה במסגרת דיור חוץ ביתי.

או :

! הוא מעל גיל 18 ושולמה עבורו גמלת ילד נכה עד גיל 18.

חזור לתחילת העמוד

כפל גמלאות

• אם הילד זכאי גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות - יש לבחור באחת משתי הגמלאות. יחד עם זאת, במקרים הבאים ניתן לקבל כפל גמלאות:

! נקבעו לילד 80% מוגבלות בניידות, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו, או שהוועדה קבעה כי בשל ליקוי ברגליו הילד אינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו אבל אינו מסוגל להשתמש בכיסא גלגלים.

! יש במשפחה יותר מילד נכה אחד, המקבל גמלת ילד נכה או גמלת ניידות.

חזור לתחילת העמוד

תקופת התשלום

• גמלת ילד נכה משולמת עבור התקופה המתחילה ב-1 בחודש שבו הוגשה התביעה לגמלה.

• המוסד לביטוח לאומי משלם למפרע, גם עבור התקופה שקדמה להגשת התביעה, במקרים הבאים:
  -    אם משולמת גמלת ילד נכה עבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם גמלה למפרע עבור תקופה של שישה חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.
  -    אם משולמת גמלת ילד נכה בשל כל אחת מהסיבות האחרות לזכאות (ראו למעלה "מי זכאי") - ניתן לשלם גמלה למפרע בעד תקופה של 12 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.

• אם התביעה לגמלת ילד נכה הוגשה לפני ה-1 באפריל 2004 עבור ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד, או עבור ילד עם ליקוי רפואי שהוא תסמונת דאון, אוטיזם או פסיכוזה - הזכאות היא לתשלום עבור תקופה של 24 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.

• המועד הקובע לצורך זכאות לתשלום למפרע הוא מועד גילוי הליקוי הרפואי (עוד בטרם אובחן במפורש ובמדויק על ידי הגורמים המקצועיים). מועד זה יקבע על ידי הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי, על סמך חומר רפואי שיוצג בפניהן.

חזור לתחילת העמוד

איך פונים ולמי?

• התביעה לגמלת ילד נכה תוגש לסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים, על ידי ההורה שהילד נמצא עימו. אם הילד אינו נמצא עם הוריו, יגיש את התביעה האפוטרופוס שלו או מי שהילד נמצא בחזקתו.

• התביעה תוגש בטופס המתאים, שאפשר לקבל בסניף המוסד לביטוח לאומי.

• לטופס התביעה יש לצרף:
  1. תעודות רפואיות.
  2. אישור על לימודי הילד בגן או בבית הספר.
  3. אישורים על טיפולים התפתחותיים מגורם מוסמך.
  4. אישור מהבנק על בעלות החשבון שמבקשים להעביר אליו את הגמלה.

חזור לתחילת העמוד

איך מטפלים בבקשה?

• הילד יוזמן לבדיקה רפואית בסניף המוסד לביטוח לאומי.

• בהתאם להחלטת הרופא, אחות תבקר בבית המשפחה כדי לבדוק את העומס המוטל על ההורים בבחינת הטיפול בילד, ואת מידת תלותו של הילד בזולת בתפקוד היומיומי.

• מתקיים דיון פנימי ללא השתתפות ההורים, לצורך קביעת גובה הקצבה.

• נמסרת להורים החלטה בכתב.

חזור לתחילת העמוד

ערעור על ההחלטה

ערעור לוועדת העררים של הביטוח הלאומי

• ניתן להגיש ערעור בכתב לוועדת עררים בסניף המוסד הביטוח הלאומי במקום המגורים, באחד מהמקרים הבאים:

            • לא אושרה גמלה.

            • אושרה גמלה חלקית.

            • לא אושר תשלום רטרואקטיבי בעד התקופה המרבית.

• הערעור צריך להיות מוגש בתוך 90 יום ממועד קבלת ההודעה על ההחלטה.

• החלטת ועדת עררים של הביטוח הלאומי היא סופית. בשאלות חוק או תקנות בלבד (כלומר, בשאלות הנוגעות לפרשנות של החוק או של התקנות ולא בשאלות הנוגעות למצבו הרפואי של הילד) אפשר להגיש ערר לבית הדין לעבודה על החלטת ועדת הערר בתוך 30 יום מיום קבלת החלטת ועדת הערר.

חזור לתחילת העמוד

ערעור לבית-הדין לעבודה

• ערעור לבית-הדין לעבודה ניתן להגיש אם התביעה נדחתה על ידי הביטוח הלאומי מהסיבות הבאות:
  • ההורה אינו מבוטח בביטוח הלאומי.
  • הילד אינו בישראל.
  • הילד מקבל הטבות על פי הסכם ניידות וטרם הוחזרה הלוואה עומדת (ראו פירוט בהמשך).
  • הילד נמצא במוסד או אצל משפחה אומנת.

• ערעור מנומק בכתב אפשר להגיש בתוך שישה חודשים מיום שהתקבל מכתב ההחלטה.

חזור לתחילת העמוד

תקופת הגמלה

• הגמלה לפעוטות (עד גיל 3) אינה מוארכת באופן אוטומטי - לכן מומלץ להגיש בקשה מחודשת כחודשיים לפני גיל 3.

• הזכאות לגמלה אינה ניתנת לכל התקופה באופן אוטומטי. הביטוח הלאומי עורך בדיקות תקופתיות מעת לעת.

• אם הילד עובר למסגרת דיור חוץ ביתי, או נמסר למשפחה אומנת - ההורים חייבים להודיע על כך למוסד לביטוח לאומי בתוך שלושה שבועות מהמעבר של הילד.

• הגמלה מזכה את הילד בהפניה למעון יום שיקומי (אחד התנאים שבהם הילד זכאי למעון יום שיקומי הוא כשהילד זכאי לגמלת ילד נכה, לפירוט בנושא מעון יום שיקומי - ראו פרק "טיפול בפעוטות עד גיל 3").

חזור לתחילת העמוד

גמלת ניידות

לפרוט בנושא גמלת ניידות - ראו בהמשך פרק זה בחלק - "גמלת ניידות".

חזור לתחילת העמוד

קצבאות וגמלאות מעל גיל 18

גמלת ילד נכה משולמת עד גיל 18. אחרי גיל 18 אין כל זכאות אוטומטית לקצבת נכות או לגמלה לשירותים מיוחדים. יש להגיש בקשה מחדש (באמצעות האפוטרופוס) לקצבת נכות ו/או לקצבה לשירותים מיוחדים.

קצבת נכות כללית

כללי

• המוסד לביטוח לאומי משלם קצבת נכות לאדם שאין לו יכולת להשתכר, או שיכולת ההשתכרות שלו מופחתת. לשם כך עורך המוסד לביטוח לאומי בדיקות רפואיות וקובע לאדם אחוזי נכות רפואית. רק לאדם שנקבע מינימום מסוים באחוזי הנכות הרפואית ייקבעו אחוזים של אי כושר השתכרות, אשר יקנו לו את קצבת הנכות.

• שימו לב, חשוב להבחין כאן בין שני גורמים:    א', אחוזי נכות רפואית (שקובע הרופא מטעם המוסד לביטוח לאומי).    ב'. אחוזי אי כושר השתכרות (שקובע פקיד התביעות במוסד לביטוח לאומי).

חזור לתחילת העמוד

מי זכאי?

• "נכה" - תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה, ותושבת ישראל (לא נשואה) שמלאו לה 18 שנה ועדיין לא הגיעה לגיל פרישה - חוץ מעקרת בית - אשר עקב ליקוי גופני, נפשי או שכלי, ממחלה, מתאונה או מלידה, אין לו כושר להשתכר והוא אינו משתכר סכום השווה ל-25% מהשכר הממוצע במשק, או שכושרו להשתכר והשתכרותו צומצמו ב-50% או יותר.

• "עקרת בית נכה" - תושבת ישראל נשואה, שמלאו לה 18 שנה ועדיין לא הגיעה לגיל פרישה, אשר עקב ליקוי גופני, נפשי או שכלי אין לה כושר לעשות עבודות שמקובל לעשות במשק בית רגיל, או שכושרה לעשות עבודות משק בית הצטמצם ב-50% או יותר.

חזור לתחילת העמוד

איך נקבע גובה הקצבה?

• נכה או עקרת בית, שנקבעה להם דרגת אי כושר (להשתכר או לעבוד במשק בית), בשיעור של 75% או יותר זכאים לקצבת נכות חודשית מלאה.

• נכה בעל דרגת אי כושר 75% ומעלה, שאינו שוהה במסגרת חוץ ביתית ואחוז נכותו הרפואית 50% לפחות, מקבל תוספת לקצבת הנכות החודשית המלאה בהתאם לאחוזי הנכות הרפואית שנקבעו.

• נכה או עקרת בית שנקבעה להם דרגת אי כושר בין 60%-74% זכאים לקצבת נכות חודשית חלקית לפי דרגת אי הכושר.

חזור לתחילת העמוד

תחילת הזכאות לקצבה

• המוסד לביטוח לאומי משלם את קצבת הנכות 3 חודשים אחרי המועד שבו נקבע כי האדם נחשב כבעל אי כושר השתכרות. המועד המוקדם ביותר האפשרי, שיכול להיחשב כמועד תחילת אי הכושר, יכול להיות עד 15 חודשים לפני הגשת התביעה - כשהמדובר בנכה, ו-12 חודשים כשמדובר בעקרת בית. כלומר - חשוב למהר ולהגיש את התביעה לקצבת הנכות עם הגיע לגיל 18, משום שכך יתחיל המוסד לביטוח לאומי לשלם מגיל 18 ו-3 חודשים.

• קצבת הנכות משולמת ב-28 בחודש לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה.

• אם התביעה לקצבה הוגשה על ידי האפוטרופוס, הקצבה תשולם לחשבון הבנק שיפתח האפוטרופוס על שם הזכאי לקצבה.

חזור לתחילת העמוד

איך פונים ולמי?

• התביעה מוגשת לסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים בטופס מתאים. את התביעה יגיש התובע בעצמו, או בן משפחה שלו, או האפוטרופוס שלו או עובד סוציאלי המטפל בו.

• לתביעה יש לצרף כל מסמך שיש בו כדי להעיד על המצב הרפואי ועל כושר ההשתכרות. אם התובע הוא תלמיד בחינוך מיוחד - יש לצרף אישור מבית-הספר.

חזור לתחילת העמוד

איך מטפלים בתביעה?

• התובע ייבדק על ידי רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי לקביעת אחוזי הנכות הרפואית.

• לאחר קביעת אחוזי הנכות הרפואית, ולאחר התייעצות עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד לביטוח לאומי, יחליט פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי אם למבוטח אין כושר השתכרות ומהי דרגת אי הכושר להשתכר.

• בקביעת דרגת אי הכושר להשתכר מתחשבים באיזו מידה הליקוי של המבוטח משפיע על כושרו לעבוד ולהשתכר.

• בקביעת דרגת אי כושר לתפקד במשק בית, תיבדק השאלה באיזו מידה ליקויה של עקרת הבית משפיע על כושרה לתפקד במשק בית רגיל.

• כל עוד המצב הרפואי או התפקודי אינם יציבים, פקיד התביעות רשאי לקבוע דרגת אי כושר לזמן מוגבל ולכל היותר לשנתיים.

• אובדן כושר השתכרות של פחות מ-50% אינו מזכה בקצבת נכות.

חזור לתחילת העמוד

ערעורים

ערעור על קביעת אחוזי נכות רפואית

• מי שנקבע לו פחות מ-80% נכות רפואית, או דרגת אי כושר נמוכה מ-75%, רשאי לערער על אחוזי הנכות הרפואית לפני ועדה רפואית לעררים.

• הוועדה הרפואית לעררים יכולה לאשר את אחוזי הנכות הרפואית שקבע הרופא, או לשנותם (להגדילם או להפחיתם).

• את הערעור יש למסור בכתב לסניף המוסד לביטוח לאומי במקום המגורים, בצירוף הנימוקים, בתוך 30 יום מתאריך קבלת ההודעה בכתב של המוסד בדבר אחוזי הנכות הרפואית.

• החלטת הוועדה הרפואית לעררים סופית ולא ניתן לערער עליה, אלא בשאלות חוק בלבד (במקרים הנוגעים לפרשנות החוק ולא נוגעים למצבו הרפואי של האדם) לפני בית-הדין האזורי לעבודה.

• את הערעור יש למסור לבית-הדין בתוך 30 יום מתאריך קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח לאומי בדבר החלטת הוועדה הרפואית לעררים.

ערעור על קביעת הדרגה של אי הכושר להשתכר

• מי שנקבעה לו דרגת אי כושר נמוכה מ-50% רשאי לערער על דרגת אי הכושר להשתכר לפני ועדה לעררים.

• הוועדה לעררים יכולה לאשר את דרגת אי הכושר שקבע פקיד התביעות או לשנותם (להגדילם או להפחיתם).

• את הערעור יש למסור בכתב לסניף המוסד לביטוח לאומי במקום המגורים, בצירוף הנימוקים, בתוך 30 יום מתאריך קבלת ההודעה הכתובה של המוסד בדבר דרגת אי הכושר להשתכר.

• החלטת הוועדה לעררים סופית ולא ניתן לערער עליה, אלא בשאלות חוק בלבד (במקרים הנוגעים לפרשנות החוק ולא נוגעים למצבו המסוים של האדם), לפני בית-הדין האזורי לעבודה. את הערעור יש למסוך לבית-הדין בתוך 30 יום מתאריך קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח לאומי בדבר החלטת הוועדה לעררים.

ערעור על החלטות אחרות של פקיד התביעות

• אפשר לערער לפני בית-הדין האזורי לעבודה על החלטה אחרת של פקיד התביעות, שאינה עוסקת בדרגת אי כושר ההשתכרות - כגון החלטה בדבר תקופות עבודה של המבוטח, גילו, הכנסותיו מעבודה.

• את הערעור יש למסור לבית-הדין בתוך שישה חודשים מתאריך קבלת ההחלטה בכתב של פקיד התביעות.

  חזור לתחילת העמוד

בדיקה מחדש

• מי שתביעתו לקצבת נכות נדחתה (מפני שנקבעו לו פחות מ-60% נכות רפואית, או פחות מ-50% נכות רפואית כשמדובר בעקרת בית; או מפני שנקבעה לו דרגת אי כושר השתכרות פחותה מ-50%), וכן מי שנקבעה לו דרגת אי כושר חלקית - רשאי לבקש בדיקה מחדש אם עברו שישה חודשים מהקביעה האחרונה של המוסד לביטוח לאומי.

• מי שחל שינוי משמעותי במצבו הרפואי או התעסוקתי, שיש בו כדי להשפיע על דרגת אי כושר ההשתכרות, רשאי להגיש בקשה לבדיקה חוזרת גם אם לא עברו שישה חודשים מהקביעה האחרונה. לבקשה יש לצרף מסמכים רפואיים ואישורים על הכנסה מעבודה.

• מי שנקבעה לו דרגת אי כושר השתכרות של 75% לפחות, רשאי להגיש בקשה לבדיקה מחודשת לבחינת אחוזי הנכות הרפואית בלבד, במקרים הבאים:

            • עברו 12 חודשים מיום הקביעה האחרונה של המוסד לביטוח לאומי בדבר אחוזי נכותו הרפואית.

            •רופא מוסמך מטעם המוסד לביטוח לאומי קבע כי חלה החמרה במצבו הרפואי.

            •אינו מאושפז במוסד.

• בדיקה מחדש יכולה להיעשות גם לפי החלטת המוסד לביטוח לאומי, אם חלפו שישה חודשים או שנוצרו עובדות חדשות, שלדעת המוסד יכולות להשפיע על דרגת אי הכושר להשתכרות.

• בבדיקה מחדש (לפי בקשת המוסד או לפי בקשת המובטח) יכול המוסד גם להפחית את אחוזי הנכות הרפואית או את דרגת אי הכושר להשתכר.

            על הזכויות של מקבלי קצבת הנכות במוסדות שונים - ראו פרק 'זכאות להנחות ופטורים במוסדות שונים'

חזור לתחילת העמוד

קצבה לשירותים מיוחדים

מי זכאי?

קצבה לשירותים מיוחדים ניתנת למי שעונה על כל התנאים הבאים:
1. הוא מבוטח בביטוח לאומי (גבר מגיל 18 ועד גיל 65; אישה מגיל 18 ועד גיל 60) והוא נמצא בישראל. מי שיצא לחוץ-לארץ וקיבל במשך חודשיים לפני יציאתו לחוץ-לארץ קצבה לשירותים מיוחדים - יוסיף לקבל את הקצבה במשך שישה חודשים.
2. הוא מקבל קצבת נכות, ונקבעה לו על ידי המוסד לביטוח לאומי נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות.
3. הוא תלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, ניידות עצמית בבית, או שהוא זקוק להשגחה מתמדת ופיקוח למניעת סכנה לעצמו ולאחרים.
4. הוא אינו מקבל גמלת ניידות, אלא אם כן ועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100% או שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו, או שהוא מרותק למיטה.
5. הוא אינו נמצא במסגרת דיור חוץ ביתי.

חזור לתחילת העמוד

מה גובה הקצבה?

שיעור הקצבה לשירותים מיוחדים משתנה לפי מידת התלות של האדם בעזרת הזולת בביצוע רוב פעולות היומיום:

• נכה התלוי לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע כל פעולות היומיום - סכום הקצבה לשירותים מיוחדים יהיה שווה ל-150% קצבת הנכות.

• נכה התלוי בעזרה רבה בביצוע כל פעולות היומיום - סכום הקצבה לשירותים מיוחדים יהיה שווה ל- 100% קצבת הנכות.

• נכה התלוי בעזרה רבה בביצוע רוב פעולות היומיום, או הזקוק להשגחה מתמדת - סכום הקצבה לשירותים מיוחדים יהיה שווה ל-50% מקצבת הנכות.

  חזור לתחילת העמוד

איך פונים ולמי?

• תביעה לקצבה לשירותים מיוחדים מוגשת בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים.

• לתביעה יש לצרף: החלטות של ועדת האבחון, תעודות רפואיות, דוייחות סוציאליים מהמחלקה לשירותים חברתיים ברשות המקומית וכן כל מסמך אחר שיכול לסייע להוכחת הזכאות.

  חזור לתחילת העמוד

איך מטפלים בבקשה?

• בהתאם להחלטת המוסד לביטוח לאומי, מבקש הקצבה ייבדק על ידי רופא, ולאחר מכן ייבדק בבית על ידי אחות לבריאות הציבור.

• המוסד לביטוח לאומי ידון בבקשה וישלח את החלטתו בכתב.

  חזור לתחילת העמוד

תחילת הזכאות לקצבה

מועד תחילת תשלום הקצבה הינו מה - 1 בחודש שבו הוגשה התביעה (ולא מיום ההחלטה), אך לא לפני שיעברו 3 חודשים מהיום שבו הוא נעשה זכאי לקצבת נכות (או מהיום שבו נקבעו לו 75% נכות רפואית, אם המדובר באדם שלא מקבל קצבת נכות).

חזור לתחילת העמוד

האם ניתן לערער?

ערעור לוועדת עררים לשירותים מיוחדים של הביטוח הלאומי

• כל מי שאינו מרוצה מהחלטת המוסד לביטוח לאומי בדבר גובה הקצבה שאושרה לו, או בגלל שתביעתו נדחתה, רשאי לערער על ההחלטה בפני ועדת עררים לשירותים מיוחדים של הביטוח הלאומי, באחד התנאים הבאים:
  • שהוא מקבל קצבת נכות כללית והוא בעל נכות רפואית של 60% לפחות.
  • שאם אינו מקבל קצבת נכות כללית, הוא בעל נכות רפואית לפחות של 75%.
  • שהיה זכאי לקצבה לשירותים מיוחדים בטרם מלאו לו 65 (לאישה - 60).

• ערעור מנומק יש להגיש בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים, בתוך 90 יום מיום שהתקבלה בכתב ההחלטה.

ערעור לבית-הדין לעבודה

• כל מי שבקשתו נדחתה בגלל הוראות חוק או תקנות בלבד, רשאי לערער על ההחלטה בפני בית-הדין לעבודה, לדוגמה:
  • הוא נמצא במסגרת דיור חוץ ביתי או מאושפז במוסד שניתנים בו שירותי רפואה.
  • הוא מתגורר בחוץ-לארץ.
  • הוא מקבל גמלת ניידות.
  • הוא מקבל קצבה מיוחדת לפי חוק אחר.

• ערעור מנומק בכתב יש להגיש בתוך שישה חודשים מיום שהתקבלה ההחלטה, לבית-הדין האזורי לעבודה הקרוב למקום המגורים.

  חזור לתחילת העמוד

בדיקה מחודשת של הזכאות לקצבה לשירותים מיוחדים

בדיקה מחודשת לפי החלטת המוסד לביטוח לאומי:

• בכל שישה חודשים רשאי המוסד לביטוח לאומי לבדוק מחדש את הזכאות לקצבה לשירותים מיוחדים, ולהחליט מחדש בדבר הזכאות ובדבר גובה הקצבה.

• אם התגלו או נוצרו עובדות חדשות, היכולות לשנות את גובה הקצבה (להגדילה או להפחיתה), המוסד לביטוח לאומי רשאי להחליט מחדש בעניין הזכאות גם לפני שחלפו שישה חודשים מההחלטה הקודמת.

בדיקה מחודשת לפי בקשת המבוטח:

לאחר שישה חודשים מיום שנדחתה התביעה של נכה לקצבה לשירותים מיוחדים, או מיום שנקבע גובה הקצבה המיוחדת, הנכה יכול להמציא אישור רפואי כי חלה החמרה במצבו הרפואי ולבקש דיון נוסף בעניינו.

חזור לתחילת העמוד

גמלת ניידות

סוגי ההטבות הנכללות בגמלת הניידות:

• הלוואה למימון המיסים החלים על הרכב.

• קצבת ניידות חודשית לבעל רכב ולחסר רכב.

• הלוואה מקרן הלוואות לצורך רכישת רכב לאביזרים מיוחדים.

• הלוואה לרכישה והתקנה של אביזרים ברכב לאביזרים מיוחדים.

• הלוואה לרכישה והתקנה של מתקן הרמה לכיסא גלגלים לרכב.

חזור לתחילת העמוד

מי זכאי?

• לגמלת ניידות זכאי מי שהוא מוגבל בניידות.

• מוגבל בניידות הוא מי שעונה על שני התנאים הבאים:
  1. הוא תושב ישראל בן 3 עד 65 שנים (בתנאים מסוימים זכאים להמשך תשלום גם בני 65 ומעלה).
  2. ועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה לו אחוזי מוגבלות בניידות עקב ליקויים ברגליו, לפי רשימת ליקויים מוגדרת.

• מוגבל בניידות רשאי לאפשר לכל אדם לנהוג ברכבו, כאשר המוגבל בניידות נמצא ברכב בעת הנהיגה. המוסד לביטוח לאומי רשאי לאשר, לפי בקשת המוגבל בניידות, לקרוב משפחה או למטפל לנהוג ברכב גם כשהמוגבל בניידות אינו נמצא ברכב.

למי שאין רישיון נהיגה:

אם הוועדה קבעה לו 60% מוגבלות בניידות, ויש לו מורשה נהיגה שמסיע אותו. מורשה נהיגה יכול להיות קרוב משפחה (בן/בת זוג, בן/בת ובני זוגם, הורה, לרבות הורה מאמץ או חורג, אח או אחות, סב או סבה, נכד או נכדה) או מטפל (מי שסועד את המוגבל בניידות רוב שעות היממה), שעונה על הקריטריונים הבאים:

• בידו רישיון נהיגה בר תוקף.

• הוא גר עם המוגבל בניידות בקביעות באותו בניין, או שהם גרים בבניינים שהמרחק האווירי ביניהם אינו עולה על 500 מטר.

• הוא דואג לצרכיו של המוגבל בניידות, מסוגל ומתחייב להסיעו באופן קבוע לצרכיו השוטפים.

• הוא קיבל אישור מהמוסד לביטוח לאומי להסיע את המוגבל בניידות.

מי אינו זכאי לגמלת ניידות?

• מוגבל בניידות, הזכאי לקבל גם קצבה לשירותים מיוחדים - יצטרך לבחור באחת משתי הגמלאות. מוגבל בניידות המקבל קצבה לשירותים מיוחדים יוכל בכל זאת לקבל גמלת ניידות, אם הוא מקבל קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 100% לפחות, או שנקבעו לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100%, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו.

• מוגבל בניידות הזכאי לקבל גם גמלת ילד נכה - יצטרך לבחור באחת משתי הגמלאות. מוגבל בניידות הזכאי לקבל גם גמלת ילד נכה יוכל בכל זאת לקבל גמלת ניידות, אם נקבעו לו לפחות 80% מוגבלות בניידות, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו.

• מוגבל בניידות שהוא אחד משני זכאים לקבלת גמלת ילד נכה באותה משפחה, יוכל בכל זאת לקבל גמלת ניידות.
  בכל מקרה, מומלץ לפנות למחלקת ילד נכה בסניף הביטוח הלאומי המטפל, כדי לוודא שקבלת גמלת ניידות אינה מונעת קבלת גמלת ילד נכה.

מהן ההטבות?

• אדם אשר נמצא כמוגבל בניידות, יכול להיות זכאי להטבות הבאות:
  1. הלוואה למימון המיסים על הרכב.
  2. קצבת ניידות לבעלי רכב ולחסרי רכב.
  3. קרן הלוואות לרכישת רכב - לזכאים לרכב לאביזרים מיוחדים.
  4. הלוואה מיוחדת לרכישה ולהתקנה של אביזרים ברכב לאביזרים מיוחדים.
  5. הלוואה לרכישה ולהתקנה של מתקן הרמה לכיסא גלגלים.

• לפניכם פירוט של כל אחת מההטבות. לצורך הגשת הבקשה למוסד לביטוח לאומי למימוש ההטבות - ראו בסיום פירוט ההטבות.

חזור לתחילת העמוד

1. הלוואה למימון המיסים על קניית רכב

• ההלוואה ניתנת למי שהוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כזכאי לגמלת ניידות, הקונה רכב חדש (פרטי, מסחרי או רכב לאביזרים מיוחדים), לצורן מימון מלא או חלקי של המיסים החלים על הרכב.

• קבלת ההלוואה מותנית בהתחייבות של הזכאי (או האפוטרופוס שלו) לקיים את ההתחייבויות שקבע המוסד לביטוח לאומי.

• שיעורי ההלוואה נקבעים לפי אחוז המוגבלות בניידות ועל פי היות בעל המוגבלות בניידות בעל רישיון נהיגה או חסר רישיון נהיגה. נתונים אלה קובעים מהו נפח המנוע של הרכב שיעל פיו מחושבת ההלוואה (- "הרכב הקובע").

• המוגבל בניידות רשאי לרכוש כל רכב לפי בחירתו באמצעות ההלוואה, ובתנאי שהרכב יכלול את מלוא האביזרים שנקבעו על ידי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

• סכום ההלוואה יהיה כסכום המיסים החלים על "הרכב הקובע" שנקבע למוגבל בניידות, אך לא יותר מסכום המיסים החלים על הרכב שקנה בפועל.

• המוסד לביטוח לאומי מבטח לטובת המוגבל בניידות, שניתנה לו הלוואה לרכישת רכב, את רכבו בביטוח שירותי גרירה.

הלוואה נוספת למימון המיסים להחלפת רכב:

• מוגבל בניידות רשאי לקבל הלוואה נוספת למימון המיסים להחלפת רכב בתנאים הבאים:
  • מוגבל בניידות שאין לו רישיון נהיגה - אם עברו 48 חודשים לפחות ממועד קבלת ההלוואה הקודמת ולאחר החזרתה במלואה.
  • מוגבל בניידות שקיבל הלוואה לרכישת אביזרים מיוחדים - אם עברו 60 חודשים לפחות ממועד קבלת ההלוואה הקודמת ולאחר החזרתה במלואה.

• המוסד לביטוח לאומי רשאי לתת הלוואה נוספת, גם אם לא עברו המועדים שצוינו למעלה, במקרה שאירע אחד האירועים שלהלן:
  • הרכב אבד, נהרס או ניזוק בתאונת דרכים, כך שאין אפשרות להשתמש יותר ברכב או להעבירו לשימוש הזולת.
  • מצבו הרפואי של המוגבל בניידות הוחמר לאחר שרכש את הרכב ובשל כך נקבעו לו הגבלות בנהיגה שאינן מאפשרות לו להמשיך ולהשתמש ברכב שברשותו.
  • ההלוואה הוחזרה לפי דרישת המוסד לביטוח לאומי בשל אשפוז, מאסר או יציאה לחוץ-לארץ וחלפו שישה חודשים מיום שהחזיר את ההלוואה.

מתי יש להחזיר את ההלוואה?

• מוגבל בניידות חייב להחזיר את ההלוואה שקיבל במקרים הבאים:
  • כשהוא רוצה להחליף את רכבו. לאחר שהחזיר את ההלוואה על רכבו הקודם יוכל לקבל הלוואה לצורך רכישת הרכב החדש.
  • אם הרכב ניזוק בתאונה, ושמאי של המוסד לביטוח לאומי קבע כי אי אפשר לתקן את הרכב כך שיוכל להמשיך ולשמש את המוגבל בניידות.
  • אם המוסד לביטוח לאומי אישר, בהתאם לקביעת המכון הרפואי לבטיחות בדרכים, שעל המוגבל בניידות להחליף את הרכב עקב הגבלות חדשות בנהיגה.
  • אם הרכב נמכר.
  • אם המוגבל בניידות נפטר.
  • אם חלפו 12 חודשים מהיום שבו חדל להתקיים תנאי כלשהו מהתנאים המזכים בהלוואה.
  • אם הופרה אחת מההתחייבויות עליהן התחייב המוגבל בניידות בכתב ההתחייבות.

• באילו מקרים המוסד לביטוח לאומי רשאי לדרוש את החזר ההלוואה?
  • אם המוגבל בניידות אושפז שישה חודשים רצופים לפחות. למרות זאת, אם מורשה בנהיגה הנוהג עבורו ממשיך לטפל בו בזמן האשפוז, לא ידרוש המוסד את החזר ההלוואה.
  • המוגבל בניידות נמצא במאסר שישה חודשים לפחות.
  • המוגבל בניידות שוהה בחוץ-לארץ שישה חודשים לפחות.

אין לשעבד, למשכן, להטיל עיקול או להשתמש ברכב כערובה לכל חוב, אלא לאחר קבלת אישור מראש המוסד לביטוח לאומי. ללא קבלת אישור מראש, יידרש המוגבל בניידות להחזיר את ההטבות שקיבל.

חזור לתחילת העמוד

2. קצבת ניידות

קצבת ניידות לבעלי רכב

• מוגבל בניידות, בעל רכב (גם אם אינו נוהג ברכב, כולל ילד), זכאי לקצבה חודשית לצורך השתתפות בהוצאות החזקת הרכב: דלק, תיקונים, ביטוח וכו'.

• מוגבל בניידות שלא קיבל הלוואה עומדת למימון מיסים החלים על רכישת רכב חדש, יכול אף הוא להיות זכאי לקצבת ניידות לבעלי רכב.

• סכום הקצבה משתנה ותלוי אם המוגבל בניידות נוהג בעצמו ומהו שיעור המוגבלות בניידות שלו.

קצבת ניידות לחסרי רכב

• קצבת ניידות לחסרי רכב מיועדת להשתתפות בהוצאות הניידות של מוגבל בניידות שאין ברשותו ובבעלותו רכב.

• מוגבל בניידות זכאי לקצבת ניידות לחסרי רכב, אם הוא עונה על כל התנאים הבאים:
  • עד גיל 18: מקבל גמלת ילד נכה, נקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 80% לפחות, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
  • מעל גיל 18: מקבל גמלה לשירותים מיוחדים, נקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100% לפחות, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
  • נמצא במסגרת דיור חוץ ביתי, ומקיים את כל התנאים להלן:
  1. בוגר שנקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100% או קטין שנקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 80%.
  2. יוצא מהמוסד ברכב לפחות שש פעמים בחודש למטרות עבודה או פעילות חברתית.
  3. אין גוף הנושא בהוצאות יציאותיו מהמוסד (כלומר, הדייר יוצא מהמוסד לא במסגרת הפעילות הממומנת על ידי משרד הרווחה).
  4. הוא זכאי לגמלה לשירותים מיוחדים, או לגמלת ילד נכה, אן אינו מקבל אותה בשל העובדה שהוא שוהה במוסד.

תשלום קצבת הניידות

• קצבת ניידות משולמת החל מה-1 בחודש שבו הגיש המוגבל בניידות לוועדה רפואית את הבקשה לבדיקה רפואית, ובתנאי שאת הבקשה לקצבה הגיש למוסד לביטוח לאומי בתוך חודשיים מהיום שבו נשלחה אליו הודעה על החלטת הוועדה הרפואית (או הוועדה הרפואית לעררים) בדבר שיעור המוגבלות בניידות שנקבע לו.

• אם המוגבל בניידות הגיש למוסד לביטוח לאומי את התביעה לקצבה מאוחר יותר מחודשיים, תשולם לו קצבה רטרואקטיבית בעד התקופה של החודשיים שקדמו לחודש שבו הוגשה התביעה למוסד.

חזור לתחילת העמוד

3. קרן הלוואות לרכישת רכב - לזכאים לרכב לאביזרים מיוחדים

• המוסד לביטוח לאומי רשאי לתת למוגבל בניידות, הזכאי לרכוש רכב לאביזרים מיוחדים, הלוואה מקרן הלוואות לקניית רכב וזאת בנוסף להלוואה למימון המיסים החלים על הרכב (על ההלוואה - ראו סעיף 1 למעלה).

• רכב לאביזרים מיוחדים הוא רכב שניתן להיכנס לתוכו בישיבה בכיסא גלגלים, או שניתן לנהוג בו תוך ישיבה בכיסא גלגלים.

• זכאי להלוואה מי שיעונה על שני התנאים הבאים:
  1. ועדה רפואית קבעה כי הוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
  2. המכון הרפואי לבטיחות בדרכים קבע כי דרוש לו רכב לאביזרים מיוחדים.

• על כל מי שמקבל הלוואה לרכישת רכב לאביזרים מיוחדים לחתום על התחייבות לרכוש רכב שניתן להיכנס לתוכו בישיבה בכיסא גלגלים, או שניתן לנהוג בו תוך ישיבה בכיסא גלגלים. כמו כן עליו להתחייב להתקין ברכב את האביזרים המיוחדים שעליהם המליץ המכון הרפואי לבטיחות בדרכים ולהמציא אישור על כך לפני הזמנת הרכב.

סכום ההלוואה

    • לרכב ראשון - 80% מערך הרכב הנרכש או הרכב הקובע, ללא מיסים, לפי הזול מביניהם.
    • להחלפת רכב - מלוא ההפרש שבין הרכב הנמכר לבין הרכב הנרכש או הרכב הקובע, ללא מיסים, לפי הזול ביניהם, ובכל מקרה לא יותר מ-80% מערך הרכב הנרכש.

• מהו "הרכב הקובע"? -שיעור ההלוואה נקבע לפי אחוז המוגבלות בניידות ולפי נתונים נוספים, אשר לאחר שקלול נקבע מהו נפח המנוע של הרכב שעל פיו מחושבת ההלוואה - לכך קוראים "הרכב הקובע".

• על אדם אשר זכאי להלוואה מקרן ההלוואות לשעבד את הרכב לטובת המוסד לביטוח לאומי (את השעבוד ואת מימון אגרת השעבוד מבצע המוסד לביטוח הלאומי).

מהם תנאי ההלוואה?

הלוואה ניתנת בכל החלפה, והופכת למענק בתוך חמש שנים מיום שניתנה.

חזור לתחילת העמוד

4. הלוואה מיוחדת לרכישה ולהתקנה של אביזרים ברכב לאביזרים מיוחדים

• המוסד לביטוח לאומי רשאי להעניק הלוואה לרכישת אביזרים ולהתקנתם ברכב לאביזרים מיוחדים.

• מוגבל בניידות המקבל קצבת ניידות יהיה זכאי להלוואה מיוחדת לרכישת אביזרים, אם הוא עונה על כל התנאים הבאים:
  1) הוועדה הרפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
  2) המכון הרפואי לבטיחות בדרכים קבע כי הרכב המתאים לו הוא רכב לאביזרים מיוחדים, וכן קבע מהם האביזרים שהוא זקוק להם לצורך נהיגה או הסעה ברכב.
  3) הוא אינו זכאי לפי כל הסדר אחר למענק או להלוואה לרכישת אביזרים.
  4) הוא, או האפוטרופוס שלו, או מורשה הנהיגה שלו, חתמו על כתב התחייבות לבטח את האביזרים במלוא ערכם כפי שהיה ביום שבו הותקנו ברכב, וכל עוד המוגבל בניירות מחזיק ברכב. חשוב לזכור, כי קצבת הניידות המשולמת בעבור רכב לאביזרים מיוחדים, כוללת מרכיב בעבור ביטוח מקיף של האביזרים.

מהם תנאי ההלוואה?

• ההלוואה תהפוך למענק בתום חמש שנים, אלא אם המוסד לביטוח לאומי דרש להחזירה לפני כן.

• גובה ההלוואה הוא בשיעור של 95% מערך האביזרים שאושרו על ידי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים ושהותקנו ברכב. ערך האביזרים מבוסס על מחירון אביזרים שנערך על ידי המוסד לביטוח לאומי, ונקבע בו מחיר ממוצע לכל אביזר.

• הסיוע ניתן לנוהג בעצמו, ולמי שאחר נוהג בעבורו, בין אם מדובר בסיוע ראשון או חוזר. בכל מקרה הסיוע ניתן בעבור אביזרים חדשים בלבד.

• ניתן להגיש בקשה לסיוע חוזר פעם בחמש שנים ובנסיבות מיוחדות אף לפני כן. חשוב להזכיר כאן, כי מוגבל בניידות שקיבל הלוואה מיוחדת לרכישת אביזרים, יהיה זכאי להלוואה עומדת להחלפת רכב ובתום 60 חודשים (חמש שנים) ממועד קבלת ההלוואה העומדת שניתנה לרכישת הרכב שבו הותקנו האביזרים.

חזור לתחילת העמוד

5. מתקן הרמה לכיסא גלגלים

• מתקן הרמה לכיסא גלגלים הוא מכשיר המותקן ברכב ומסייע בהרמת כיסא הגלגלים אל גג הרכב או אל תא המטען.

• הסיוע ניתן למי שמוגבל בניידות, זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו, בסכום השווה ל-95% ממחיר מתקן ההרמה (שהמוגבל בניידות רכש בפועל) כולל עלות התקנתו והמיסים החלים עליו, ובכל מקרה לא יותר מסכום מסוים, המתעדכן בטבלאות אשר ניתן להשיג במשרדי המוסד לביטוח לאומי.

• מוגבל בניידות זכאי לסיוע ברכישת מתקן הרמה אם הוא עונה בין היתר על התנאים הבאים:
  1) הוא היה זכאי לקצבת ניידות ביום הגשת הבקשה להלוואה לרכישת מתקן ההרמה.
  2) הוועדה הרפואית, או הוועדה הרפואית לעררים, קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
  3) ברשותו ובבעלותו רכב מתאים להתקנת מתקן הרמה, והוא רכש מתקן הרמה שמתאים לרכב שברשותו ובבעלותו.
  4) הוא אינו זכאי לפי כל הסדר אחר לקבל מתקן הרמה או מענק לרכישת מתקן הרמה.
  5) הוא לא קיבל מתקן הרמה או הלוואה לרכישת מתקן הרמה, או שחלפו חמש שנים מאז קיבל את המתקן או ההלוואה.
  6) הוא חתם על כתב הסכמה, שנמסר לו בסניף הביטוח הלאומי.

מהם תנאי ההלוואה?

• הלוואה לרכישת מתקן הרמה תינתן אחת לחמש שנים, אם המוגבל בניידות עונה לתנאי הזכאות, ובנסיבות מיוחדות אף לפני כן.

• ההלוואה תהפוך למענק בתום חמש שנים, אלא אם דרש המוסד לביטוח לאומי החזר של ההלוואה עוד בטרם חלפו חמש שנים.

איך פונים ולמי לצורך הגשת תביעה לגמלת ניידות?

קצבת ניידות, הלוואה עומדת, הלוואה לצורך רכישת רכב לאביזרים מיוחדים, החזר הוצאות עבור אביזרים לרכב פרטי, מתקן הרמה.

המבקש לתבוע גמלת ניידות:

• תביעה לגמלת ניידות מתחילה בהגשת בקשה ללשכת הבריאות המחוזית לבדיקה רפואית לעניין מוגבלות בניידות (טופס 8220). אפשר לקבל את טופס 8220 בלשכת הבריאות המחוזיות ובכל סניפי המוסד לביטוח לאומי.

• אפשר לערער על החלטת הוועדה הרפואית בפני הוועדה לעררים. את הערעור יש להגיש בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה של הוועדה הרפואית. החלטת ועדת העררים ניתנת לערעור בפני בית-הדין האזורי לעבודה. את הערעור אפשר להגיש בתוך 30 יום ממסירת ההחלטה של ועדת העררים.

• לאחר שהוועדה הרפואית (או ועדה רפואית לעררים) של משרד הבריאות קבעה את אחוזי המוגבלות בניידות - אפשר להגיש תביעה לקבלת גמלה מהמוסד לביטוח לאומי.

• התביעה תוגש לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים באמצעות טופס מיוחד שאפשר לקבל בסניף.

• אפשר לשלוח את התביעה גם בדואר.

המסמכים שיש לצרף לתביעה:
בתביעה להלוואה עומדת ראשונה:

1. צילום רישיון נהיגה בר-תוקף עם פירוט כל הגבלות הנהיגה.
2. אישור מלשכת הבריאות על סעיף הליקוי ואחוזי המוגבלות בניידות.
3. כתב התחייבות חתום.

בתביעה להלוואה עומדת להחלפת רכב יש גם לצרף:

4. צילום של רישיון רכב בר-תוקף.
5. צילום של פוליסת ביטוח מקיף בת-תוקף.

בתביעה לקבלת סיוע למימון אביזרים ולהתקנתם ברכב לאביזרים מיוחדים יש גם לצרף:

6. טופס הצהרה חתום.

בתביעה לקבלת קצבת ניידות לבעלי רכב יש לצרף:

1. המסמכים המפורטים בסעיפים 1-5 לעיל.
2. ציק מבוטל, או אישור מהבנק, שבו מצויינים הפרטים הבאים: מיהו בעל החשבון, פרטי חשבון הבנק וכתובת מלאה ומדויקת של סניף הבנק שבו מתנהל החשבון.

בתביעה לקבלת קצבת ניידות לחסרי רכב יש לצרף:

1. אישור מלשכת הבריאות המחוזית על סעיף הליקוי ואחוזי המוגבלות בניידות.
2. תלושי שכר לתקופה של שלושה חודשים אחרונים לפני הגשת התביעה.
3. למי ששוהה במסגרת דיור חוץ ביתי: אישור על יציאה ברכב מנועי לפחות שש פעמים בחודש מן המסגרת שבה הוא שוהה ופירוט מועדי היציאות.

חובת דיווח על שינויים: המוגבל בניידות, או האפוטרופוס שלו, חייב להודיע למוסד לביטוח לאומי על כל שינוי שיכול להשפיע על הזכאות לניידות או על שיעורה, זאת בהתאם להתחייבות שחתם עליה לפני קבלת ההטבות. בין היתר יש לדווח על: • שינוי במקום המגורים של המוגבל בניידות או של המורשה בנהיגה. • נישואים שלו או של המורשה בנהיגה. • קניית רכב ראשון או החלפת רכב. • מעבר למסגרת דיור חוץ ביתי.

חזור לתחילת העמוד

סיוע משפטי בענייני הביטוח הלאומי

האגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים מעניק ייעוץ וייצוג בבית משפט, כולל ההוצאות הכרוכות, בענייני הביטוח הלאומי.
הסיוע המשפטי בענייני הביטוח הלאומי כולל סיוע בתביעות ובערעורים על החלטות שונות של המוסד לביטוח לאומי.
חשוב לציין, שבענייני הביטוח הלאומי אין מבחן זכאות כלכלית לקבלת הסיוע המשפטי.

חזור לתחילת העמוד

מי זכאי?

אזרח אשר תביעות בביטוח לאומי נדחתה, והוא מבקש לערער עליה. לדוגמה: ערעור על קביעת גובה אחוזי נכות או הגמלה של המוסד לביטוח לאומי.

חזור לתחילת העמוד

מהי הזכאות?

הסיוע המשפטי ניתן בדרך של מתן ייעוץ משפטי ובעריכת מסמכים משפטיים, כולל הכנת תביעות, בקשות וכדומה והן בדרך של ייצוג בבתי משפט, בתי דין ולשכות הוצאה לפועל.

חזור לתחילת העמוד

איך פונים ולמי?

• יש לפנות למחלקה לסיוע משפטי של משרד המשפטים, אשר קרובה למקום המגורים, ביחד עם מכתב התשובה או הדחייה של הביטוח הלאומי.

• יש למלא טופס בקשה לקבלת סיוע משפטי, אשר ניתן להשיגו בלשכות לסיוע משפטי או בלשכות הרווחה, או להורידו מאתר האינטרנט של משרד המשפטים www.justice.gov.il.

• את הטופס יש להעביר ללשכה לסיוע משפטי הסמוכה למקום המגורים. ניתן להעבירו באמצעות הדואר, הפקס או ישירות ללשכה.

איך מטפלים בבקשה?

• נעשית בדיקה ראשונית של תנאי הזכאות לסיוע משפטי, מבחינת הנושא שבו הסיוע מבוקש.

• אם המבקש זכאי לסיוע משפטי, הוא יוזמן לראיון אצל עורך דין בלשכה. בעת הראיון נבדק הנושא שבו מבוקש הסיוע והסיכוי המשפטי לבקשה: האם יש לבקשה בסיס סביר מבחינת הדין, העובדות והראיות. חשוב לזכור, כי אם בלשכה סבורים שיש סיכוי משפטי לבקשה, אין פירושו של דבר שהפונה אכן יזכה. משמעות ההחלטה היא רק כי יש בסיס משפטי לבקשה.

• לאחר הראיון, ולאחר שהפונה מביא את המסמכים שנאמר לו להמציא, מחליטה הלשכה האם יוענק לפונה סיוע משפטי ובאילו הליכים.

מה קורה אם הלשכה המשפטית החליטה להעניק סיוע?

• הסיוע המשפטי יכול להיות מוענק באחת משתי דרכים:

            • מינוי עורך-דין - ראש הלשכה ממנה עוייד לייצג את הפונה. בדרן כלל ימונה עוייד העובד במשרד פרטי ואשר שכר טרחתו ישולם לו על ידי המדינה.

            • ייעוץ והדרכה - יינתנו במקרים שבהם הלשכה המשפטית הגיעה למסקנה כי הפונה יוכל לפעול בכוחות עצמו ואין צורך למנות עו"ד לייצגו. במקרים אלה יישלח לפונה מכתב שבו יפורט מה בדיוק עליו לעשות וכיצד עליו לפעול.

• במקרים דחופים ייעשה ניסיון לפעול בדחיפות, כדי שהפונה יקבל את הסיוע הנדרש במהירות האפשרית.

• אם הפונה אינו מרוצה מעורן הדין שמונה לו, ניתן לפנות לראש הלשכה ולבקש להחליפו.

חזור לתחילת העמוד

אם הלשכה המשפטית החליטה שלא להעניק סיוע:

• יישלח אל הפונה מכתב הסבר, שבו מפורטות הסיבות לסירוב להעניק לו סיוע משפטי. מכתב ההסבר מצורף למכתב סירוב רשמי.

• על החלטת הלשכה לסיוע המשפטי שלא להעניק סיוע, הפונה רשאי לערער בבית-המשפט המחוזי הסמוך למקום מגוריו.

חזור לתחילת העמוד

האם נדרש תשלום עבור השירות?

• הסיוע המשפטי ניתן ללא תשלום, למעט תשלום אגרת השתתפות, בהתאם להכנסות. במקרים מסוימים המבקשים יהיו פטורים גם מתשלום האגרה.

• כאשר המבקש, המיוצג באמצעות הלשכה, זוכה בתביעתו ובית-המשפט פוסק כי הצד שכנגד ישלם לו החזר הוצאות, ההוצאות מועברות למדינה באמצעות הסיוע המשפטי. במקרים מיוחדים בית-המשפט יכול לפסוק כי ההוצאות ישולמו לידי המבקש עצמו, ולא למדינה.

חזור לתחילת העמוד

רשימות

סניפי המוסד לביטוח לאומי

חזור לתחילת העמוד

המוסד לביטוח לאומי - סניפי משנה

חזור לתחילת העמוד

בתי-הדין האזוריים לעבודה

חזור לתחילת העמוד

בית הדין הארצי לערעורים

חזור לתחילת העמוד

הלשכות לסיוע משפטי

* הלשכה בירושלים משרתת גם את תושבי אשקלון, קרית גת, אשדוד ואילת.

חזור לתחילת העמוד